Les tests partie 3 – Phories – Stéréoscopie

Qu'est-ce qu'une phorie dissociée ?

C'est la position de repos des yeux, celle qui se révèle une fois la fusion rompue. Le chapitre la replace face au test de Maddox : mise en évidence, nature de la phorie, orientation du prisme de réalignement. Chaque réponse se justifie par un schéma du couple oculaire, de l'œil cyclope et de l'extériorisation.

Comment mesurer une phorie avec le test de Von Graefe ?

Von Graefe n'est plus ici l'outil de l'équilibre binoculaire, mais une seconde méthode de mesure des phories dissociées. Elle se passe du verre de Maddox : la dissociation vient d'un prisme porté par un seul œil de la tête de réfracteur. Tu traites la phorie horizontale puis la phorie verticale. Cela suppose de choisir le plan de rupture de la fusion, de savoir quand schématiser en vue de profil ou en vue de dessus, de désigner l'œil fixateur et de placer le prisme de réalignement. Tu apprends aussi à coter les décalages en vision de loin comme en vision de près. Deux erreurs sont pointées : confondre ligne de lettres et ligne de regard, et oublier le décalage créé par la dissociation elle-même. Ce test tombe très souvent à l'examen.

Quels tests de presbytie utiliser en vision de près ?

Les trois tests s'appliquent à un sujet compensé en vision de loin. Le CCF avec la croix de Jackson : l'astigmatisme qu'il induit et ce que le sujet perçoit. Le test duochrome, fondé sur l'aberration chromatique longitudinale, qui sert aussi en examen préalable pour juger si la VP est trop forte ou trop faible. Le test de Sheard, qui vise l'accommodation maximale et permet de remonter à l'accommodation confortable. Tu y gagnes aussi la distinction entre VP et addition, source d'erreurs en fin d'examen de vue.

Pourquoi les effets prismatiques changent-ils la phorie ressentie ?

La phorie mesurée VP en tête de réfracteur est exempte d'effets prismatiques (centrage VP), mais pas la vision en lunettes. En vision de près, la projection pupillaire s'écarte du centre optique et la règle de Prentice quantifie l'effet. Son sens dépend de la nature des verres, de l'abaissement du regard et d'une éventuelle anisométropie. Tu comprends ainsi pourquoi une phorie dans la norme peut devenir gênante, ou au contraire soulagée, et pourquoi un porteur voit différemment en lunettes et en lentilles.

Quelles normes et quels tests de stéréoscopie retenir ?

Le chapitre rassemble les normes de phorie en vision de loin et en vision de près, la loi du moindre effort, les tolérances d'aniséiconie et les critères de Sheard et de Percival. Côté stéréoscopie : anneaux de Brock et baguettes polarisées.