Les tests partie 2 – Réfraction

Qu'est-ce que la réfraction complémentaire ?

La réfraction complémentaire, c'est ce qu'il manque au sujet pour être parfaitement compensé : le bilan intermédiaire la déduit des examens préalables. Tu vois comment les acuités relevées avec un verre de brouillage livrent la RC sphérique, et comment le cadran parent oriente l'axe probable et borne la valeur du cylindre. La tête de réfraction est décortiquée (sphères, cylindre négatif seulement, axe, occultation), puis la méthode du brouillard jusqu'à la sphère de meilleure acuité.

Comment rechercher ou vérifier un cylindre au CCR ?

Deux situations se distinguent au CCR. Sans cylindre porté, c'est une recherche : encadrement de l'axe par deux questions successives, affinement au degré près, contrôle de la puissance. Avec un cylindre déjà porté, c'est une vérification : l'encadrement saute, l'axe est ajusté directement, puis la puissance est contrôlée en faisant porter la question sur les points plutôt que sur les manches. Tu comprends aussi pourquoi tout cylindre négatif ajouté appelle une compensation sphérique : le CMD recule derrière la rétine et le sujet se remettrait à accommoder.

Quelle différence entre équilibre bioculaire et binoculaire ?

Après les examens monoculaires, un œil peut rester mal compensé sans que tu le saches : le sujet accommode, et le conflit n'éclate qu'à l'ouverture des deux yeux. L'équilibre binoculaire s'organise en brouillage, dissociation, comparaison, ajustage et débrouillage. Tu distingues l'équilibre bioculaire, images simultanément au même endroit mais devant la rétine, de l'équilibre binoculaire, images ramenées simultanément sur la rétine. Le test de Van Graefe dissocie les yeux par des prismes verticaux ; tu justifies l'extériorisation des deux lignes sur un schéma de cyclope vu de profil, puis tu reconstitues l'historique des verres pour établir quel œil voyait le mieux, de combien il a été brouillé en plus, et si la fin du monoculaire était vraiment une compensation parfaite.

Que faire en cas d'anisoacuité ?

Le Van Graefe est exclu en cas d'anisoacuité, la différence d'acuité faussant la comparaison. Le test rouge vert polarisé prend le relais, yeux ouverts, avec un débrouillage œil par œil. Il repose sur les aberrations chromatiques longitudinales de l'œil : tu sais justifier, par les taches de diffusion, la préférence d'un sujet brouillé pour l'un des deux fonds. Le test d'occlusion alternée complète le tableau.